提乳隆乳術
此種手術主要適用於嚴重(乳房下垂分類第四級)的乳房下垂或萎縮, 且合併皮膚過度鬆弛的患者, 它結合了乳暈周圍提乳法(提乳固定術)或倒T字形提乳/縮乳手術, 與義乳的同時植入。 手術原理是藉由義乳的容量效應從內部支撐起乳腺的基底組織, 再加上外部乳房皮膚與軟組織的部分切除與上提, 來達到兼具改善乳房萎縮與皮膚鬆弛的理想效果。 此手術的執行須兼顧隆乳與提乳兩種步驟的程序, 在乳房整形手術上屬於較為複雜的技術,因此必須有下列不同的觀念:
- 此手術雖然同時進行隆乳與縮乳步驟, 但最終的目的仍是增加乳房的大小, 如患者無法接受乳房變大的效果則不適用此法
- 義乳的目的僅在支撐乳房組織, 故其尺寸的選擇須保守為宜, 以避免增加乳房的負重
- 這類手術的範圍廣且破壞較大, 術後幾無法進行胸部按摩, 因此義乳的樣式可優先選擇絨毛面圓型或水滴型義乳,可免除術後照護的不確定性
此手術的過程分為兩個部分: 首先經由乳暈或胸下緣切口進入筋膜下或是胸肌下的位置, 進行空間撥離並植入適當尺寸的義乳之後, 再根據其支撐乳房的程度來決定提乳手術的切口大小與切除範圍,接著隨即進行部分乳腺組織與乳房皮膚的切除, 並且雕塑出新的乳頭位置與乳房形狀, 最後確認兩側乳房的對稱性即可縫合傷口。 此類複合式手術雖然具有隆乳與提乳兩大優點, 但因手術的時間較長, 必須注意發生術後傷口發炎或感染的風險, 另外縮乳手術的傷口多在乳房正面較明顯之處, 術後實不易進行乳房的按摩, 因此醫師建議患者可考慮選擇絨毛面的義乳來免除按摩的恢復過程, 提高手術效果的穩定度與恢復速度。
手術內容
手術時間
- 麻醉方式: 全身麻醉
- 手術切口: 乳暈周圍與胸下緣(倒T字切口)
- 恢復期: 5~7天內
- 拆線: 10~14天
注意須知
手術前需禁食與水
- 術後一個月內須避免菸酒以促進傷口的恢復
- 術後三個月內避免手臂負重工作
- 可能須配合穿戴托高型胸罩來支撐乳房重量
- 疤痕護理須持續半年
適應對象
- 原始乳房C~D罩杯以上卻明顯呈現下垂或萎縮外觀者(木瓜奶)
- 乳房組織嚴重流失且皮膚鬆弛者(布袋奶)
- 乳房下垂分類第三或四級且合併乳暈肥大者
- 不願因接受單一縮乳手術而導致乳房尺寸縮水者
- 欲同時矯正嚴重下垂並有增大罩杯需求者
可能併發症
- 乳暈與乳房疤痕
- 出血
- 感染
- 莢膜孿縮
- 義乳移位
- 義乳滲漏或破裂
手術優點
- 有效改善乳房下垂且維持足夠的乳房支撐度, 避免接受單一提乳/縮乳手術所造成的乳房縮水問題
- 有效改善乳房皮膚鬆弛或上半部凹陷問題
- 可同時提升乳房外觀並增加尺寸與罩杯
- 藉由局部的縮乳手術可縮小乳暈並減輕日後乳房的負重
- 義乳植入有助於維持乳房的堅挺度與效果持久性
手術缺點
- 手術範圍廣且破壞較大, 術後恢復較慢
- 術後疼痛與腫脹可能較為明顯
- 乳暈與乳房皮膚可能留下疤痕
- 乳房術後按摩照護不易
實際案例
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