這是近年小臉風潮所帶動盛行的新式下巴削骨手術，又稱為尖臉或錐子臉削骨手術。它顛覆了傳統觀念中下巴外觀必須圓潤的U型觀念，反而是藉由削骨的方式刻意將下巴雕塑成微翹中略帶小尖的感覺，讓臉型外觀就如同V型般因而得名。因為此手術可以有效的將下巴變尖變小甚至也能夠縮短，在視覺上帶出較為清瘦的臉蛋輪廓，所以相當受到新世代消費者的偏愛。只是要單從下巴削骨著手做到V臉般的效果也必須考量下頷骨的條件是否合適，如果患者的下頷骨呈現明顯外擴的寬臉或方臉型的話，則必須同次進行「下頷骨合併下巴V臉削骨手術」，才可能達到預期中的理想尖臉效果。

下巴V臉削骨手術的範圍依據患者的下巴骨厚度與寬度而定，一般會從下巴底部一路延伸至後側方的下頷骨體處，它的切削方向是從前（下巴）往後（下頷骨）進行，這與下頷骨縱切削骨由後往前施做最後停止在下巴骨兩側的方式剛好相反，因此可以避開下頦神經的阻擋，並有效針對下巴兩側做到V型切削的效果。若患者有必要同時做下巴後方的下頷骨合併削骨的話，其切除骨頭的質量則更多，可以讓下臉部形成「大V」型的明顯改變。至於手術的方式依患者的下巴骨型態與效果需求，概分為下列三種做法：

此手術的目的主要在於縮減下巴兩側的寬度與骨骼厚度，讓下巴呈現自然的微V型特徵，適合輕至中度的下巴骨肥厚患者，或是追求較為自然的小圓或微尖型下巴，而非極致的錐型臉者來選擇。手術的做法是先於口內的下牙齦處做一道約4~5cm的切口，進行下巴皮膚與骨骼的撥離後，接著針對下巴骨體兩側外擴或肥厚的外骨層邊緣進行矢狀面切除，其切除的面積與骨質須達能夠讓下巴呈現V型的程度為止，並無須進行骨釘或骨板的固定，但如有必要也須配合下巴骨橫向截骨縮短或前推固定，以達到更為明顯的尖翹效果。

此手術的優點是削骨的破壞範圍較小，不僅手術的恢復快，也不易發生下頦神經麻木或是下巴皮膚鬆弛等後遺症，而缺點則是塑造尖臉的效果較不顯著，主要目的在於縮小正面下巴視覺面積並雕塑下巴微尖的感覺。